Η χρόνια ασθένεια επηρεάζει όχι μόνο τον άνθρωπο που λαμβάνει τη διάγνωση, αλλά και το οικογενειακό και συντροφικό του περιβάλλον. Σύζυγοι, γονείς, παιδιά, αδέλφια ή άλλα κοντινά πρόσωπα αναλαμβάνουν συχνά τη φροντίδα χωρίς επαγγελματική εκπαίδευση και χωρίς σαφή όρια ανάμεσα στον οικογενειακό τους ρόλο και στον ρόλο του φροντιστή.
Ο άτυπος ή οικογενειακός φροντιστής μπορεί να υποστηρίζει τη λήψη της φαρμακευτικής αγωγής, τις μετακινήσεις, την προσωπική φροντίδα και την επικοινωνία με τους επαγγελματίες υγείας. Παράλληλα, καλείται να διαχειριστεί τις συναισθηματικές αντιδράσεις του ασθενούς, τις μεταβολές στην καθημερινή λειτουργικότητα και την αβεβαιότητα για το μέλλον. Έτσι, η φροντίδα μπορεί σταδιακά να εξελιχθεί σε έναν απαιτητικό και διαρκή ρόλο.
Τι είναι το φορτίο φροντίδας;
Η κλινική βιβλιογραφία αναφέρει ως επιβαρυντικούς παράγοντες τη συγκατοίκηση με τον ασθενή, τις πολλές ώρες φροντίδας, την κοινωνική απομόνωση, την οικονομική πίεση, την απουσία πρακτικής βοήθειας και την αίσθηση ότι δεν υπάρχει πραγματική επιλογή.
Ο φροντιστής μπορεί να αισθάνεται αγάπη, αφοσίωση και βαθύ ενδιαφέρον, αλλά ταυτόχρονα κόπωση, θυμό, φόβο ή απογοήτευση. Τα συναισθήματα αυτά δεν είναι αμοιβαία αποκλειόμενα. Μπορεί να αγαπά τον άνθρωπο που φροντίζει και συγχρόνως να δυσκολεύεται από τις απαιτήσεις της φροντίδας.
Συχνά εμφανίζεται ενοχή, ενοχή όταν ο φροντιστής θυμώνει, όταν κουράζεται, όταν θέλει να ξεκουραστεί ή όταν επιθυμεί να αφιερώσει χρόνο στον εαυτό του.
Μπορεί ακόμη να πιστεύει ότι δεν κάνει αρκετά, ανεξάρτητα από την πραγματική προσπάθεια που καταβάλλει. Η ενοχή αυτή δυσκολεύει τη θέσπιση ορίων και ενισχύει την αυτοπαραμέληση.
Άλλοι φροντιστές βιώνουν ένα είδος θλίψης για τη σχέση και τη ζωή που είχαν πριν από τη νόσο. Ένας σύντροφος μπορεί να αισθανθεί ότι η σχέση μετατρέπεται σταδιακά από συντροφική σε σχέση εξάρτησης και φροντίδας. Ένα ενήλικο παιδί ενδέχεται να αναλάβει γονεϊκές ευθύνες απέναντι στον γονέα του. Οι αλλαγές αυτές επηρεάζουν την ταυτότητα, τους οικογενειακούς ρόλους και τη συναισθηματική εγγύτητα.
Η φροντίδα ενός ανθρώπου με χρόνιο νόσημα μπορεί να συνοδεύεται από διαρκή επαγρύπνηση. Ο φροντιστής παρακολουθεί συμπτώματα, φοβάται μια πιθανή επιδείνωση και προσπαθεί να είναι συνεχώς διαθέσιμος. Ακόμη και όταν δεν υπάρχει άμεση ανάγκη, μπορεί να δυσκολεύεται να χαλαρώσει επειδή περιμένει ότι κάτι θα συμβεί. Με την πάροδο του χρόνου, ο φροντιστής μπορεί να περιορίσει την εργασία, τις κοινωνικές επαφές, τη σωματική δραστηριότητα, τον ύπνο και τις προσωπικές του ανάγκες.
Η φροντίδα γίνεται το κέντρο της καθημερινότητας και ο ίδιος αισθάνεται ότι δεν δικαιούται να αρρωστήσει, να ξεκουραστεί ή να απουσιάσει. Η κοινωνική απομόνωση δεν προκύπτει πάντα από την αδιαφορία των άλλων. Μπορεί να προκύψει επειδή ο φροντιστής δεν έχει διαθέσιμο χρόνο, επειδή δυσκολεύεται να αφήσει τον ασθενή μόνο ή επειδή πιστεύει ότι κανείς δεν μπορεί να καταλάβει την εμπειρία του. Ωστόσο, η κοινωνική υποστήριξη αποτελεί σημαντικό προστατευτικό παράγοντα.
Η σχέση ανάμεσα στον ασθενή και στον φροντιστή
Πότε ο φροντιστής χρειάζεται υποστήριξη;
Η ψυχοθεραπεία μπορεί να προσφέρει έναν ασφαλή χώρο όπου ο φροντιστής μπορεί να μιλήσει ελεύθερα για δύσκολα ή κοινωνικά «απαγορευμένα» συναισθήματα. Μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση της ενοχής, στην αναγνώριση προσωπικών ορίων, στη διεκδικητική επικοινωνία και στην ανακατανομή των οικογενειακών ευθυνών. Συστηματικές ανασκόπησεις και μετα-αναλύσεις έδειξαν ότι ψυχολογικές παρεμβάσεις, όπως η γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπεία, η θεραπεία επίλυσης προβλημάτων, η υποστηρικτική θεραπεία και η συμπεριφορική ενεργοποίηση, μπορούν να μειώσουν τα καταθλιπτικά συμπτώματα, το ψυχολογικό στρες και το φορτίο φροντίδας, αν και η ετερογένεια των μελετών απαιτεί προσεκτική ερμηνεία.
Παράλληλα, οι οικογενειοκεντρικές παρεμβάσεις έχουν συσχετιστεί με βελτίωση του φορτίου, της ποιότητας ζωής, του στρες και της καταθλιπτικής συμπτωματολογίας των φροντιστών. Παρεμβάσεις βασισμένες στην ενσυνειδητότητα παρουσιάζουν επίσης θετικά αποτελέσματα ως προς το στρες, το άγχος, την κατάθλιψη και το φορτίο φροντίδας, χωρίς αυτό να σημαίνει ότι μπορούν να υποκαταστήσουν την πρακτική βοήθεια και την ανακατανομή των υποχρεώσεων.
Η φροντίδα του εαυτού ως μέρος της φροντίδας του άλλου
Ο στόχος δεν είναι να μην κουράζεται ή να μην αισθάνεται ποτέ θυμό. Ο στόχος είναι να αναγνωρίζει εγκαίρως τα όριά του και να μην ταυτίζει ολόκληρη την προσωπική του αξία με την ικανότητά του να φροντίζει. Ο οικογενειακός φροντιστής δεν είναι απλώς ο βοηθός του ασθενούς. Είναι ένας άνθρωπος με δικές του ανάγκες, σχέσεις, φόβους και περιορισμούς. Η αναγνώριση και η υποστήριξη της ψυχικής του υγείας αποτελούν απαραίτητο μέρος της ολοκληρωμένης αντιμετώπισης των χρόνιων νοσημάτων. Η ουσιαστική φροντίδα δεν προϋποθέτει την αυτοθυσία. Προϋποθέτει συνεργασία, όρια, μοίρασμα των ευθυνών και πρόσβαση σε κατάλληλη ψυχολογική και κοινωνική υποστήριξη.
Πηγές
- Adelman RD, Tmanova LL, Delgado D, Dion S, Lachs MS. Caregiver burden: A clinical review. JAMA. 2014;311(10):1052–1060. doi:10.1001/jama.2014.304. PMID: 24618967.
- Del-Pino-Casado R, Priego-Cubero E, López-Martínez C, Orgeta V. Subjective caregiver burden and anxiety in informal caregivers: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2021;16(3). doi:10.1371/journal.pone.0247143. PMID: 33647035.
- Stathopoulou A, et al. Assessment of psychological distress and quality of life of family caregivers caring for patients with chronic diseases at home. AIMS Public Health. 2023;10(2):456–468. doi:10.3934/publichealth.2023032. PMID: 37304586.
- Gutiérrez-Sánchez B, Orgeta V, López-Martínez C, Del-Pino-Casado R. Association between social support and depressive symptoms in informal caregivers of adult and older dependents: A systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Medicine. 2023;12(20):6468. doi:10.3390/jcm12206468. PMID: 37892607.
- Mårtensson E, Coumoundouros C, Sörensdotter R, von Essen L, Woodford J. Psychological interventions for symptoms of depression among informal caregivers of older adult populations: A systematic review and meta-analysis. Journal of Affective Disorders. 2023;320:474–498. doi:10.1016/j.jad.2022.09.093. PMID: 36174787.
- Wang Z, Yu S, Liu Y, Han Y, Zhao W, Zhang W. Effectiveness of family-centred interventions for family caregivers: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Clinical Nursing. 2024;33(5):1958–1975. doi:10.1111/jocn.17091. PMID: 38439168.
- Erdoğan Yüce G, Döner A, Bilgin A, Muz G. The effect of mindfulness-based interventions on caregiver burden, quality of life and psychological distress in caregivers of adults with chronic diseases. Worldviews on Evidence-Based Nursing. 2024;21(5):528–541. doi:10.1111/wvn.12736. PMID: 38867643
Το άρθρο έχει ενημερωτικό χαρακτήρα και δεν υποκαθιστά την εξατομικευμένη αξιολόγηση ή θεραπεία από επαγγελματία ψυχικής υγείας.
